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▲成大醫院胸腔外科主任曾堯麟醫師表示，利用微創工具的單孔胸腔鏡，做微創的亞肺節切除手術，這種「微創中的微創」是患者福音。（圖／記者林悅攝）
記者林悅／南市報導
成大醫院胸腔外科主任曾堯麟表示，對肺癌及肺部良性疾病而言，除了傷口小之外，進步的微創觀念是在不影響治療成果的前提下，保留更多的肺組織及其功能，針對中心性肺小結節或毛玻璃狀病變，利用微創工具的單孔胸腔鏡，做微創的亞肺節切除手術，這種「微創中的微創」就是進步微創的概念，也是患者福音。
曾堯麟主任指出，傳統的肺癌手術不論腫瘤大小，均以肺葉切除為原則，人類只有5個肺葉，切除一個肺葉即達所謂的「輕度殘障」，也因此新的微創觀念是依腫瘤大小及特性來決定手術切除範圍，以保留最大的肺葉功能。
由於國人漸有健檢及癌篩的觀念，肺部毛玻璃狀病變及小結節被發現比率逐漸攀升，曾堯麟主任說，這些病灶以傳統肺葉切除，容易讓病患損失過多台新銀行汽車貸款部的肺功能，尤其是深層病灶，若能施行更精緻的亞肺節切除，則能保留更多的肺臟組織，讓病患獲得更好的照護及術後恢復。
依據美國國家癌症綜合網路（NCCN）近2年的肺癌治療準則，對2公分以下的毛玻璃狀肺病變且實質部分小於50％的肺癌，就是建議以肺節切除治療，以保留更多肺臟組織的手術，不再拘泥於過去大片肺葉切除的觀念。
相對於肺葉切除，肺節切除需要更精細的肺動、靜脈與小支氣管分出及切除，手術困難度增加。曾堯麟主任指出，成大醫院胸腔外科自2007年迄今，已完成超過360例肺節切除手術，經驗累積出跨步單孔胸腔鏡肺節切除手術的能量，自2015年4月迄今，已施行超過160例的單孔肺節切除手術。
曾堯麟主任說，而肺節切除手術還分成：單純型、非典型及亞肺節切除，其中非典型及亞肺節切除可以保留更多肺臟組織，但可以施行此術式的醫院寥寥可數。成大醫院單孔亞肺節切除已完成40例，平均手術後4天可出院，只有1個3公分左右的傷口。
成大醫院胸腔外科結合傷口微創及肺臟組織微創之雙重微創手術，除了提供深層肺小病灶治療之外，對良性疾病或轉移性病灶，也能以此一術式讓病患得到更好的醫療品質照護。
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雲林縣全面推動垃圾破袋稽查，垃圾日減53公噸。（記者林國賢攝）
2017-01-2018:51
〔記者林國賢／雲林報導〕雲林縣力推垃圾分類減量，元旦起全面推動破袋稽查，全縣每天垃圾量從336.5噸降至283.5噸，日減53公噸，減幅達16％。雲林縣垃圾大多委託外縣市焚化廠處理，因外縣市焚化廠歲修等因素，爆發垃圾處理危機，全縣仍積存1萬7000多噸垃圾未去化，縣長李進勇宣佈元旦起全縣實施破袋稽查，半年內達到每天垃圾減量100公噸。環保局長林長造表示，元旦至今，環保局針對未垃圾分類民眾開立7張1200元罰單，各公所也非常配合勸導或開單告發，垃圾減量有達到初步成效。林長造說，斗六市公所每天垃圾減少26噸，減幅達45％，是減量最多公所，另麥寮減40％、林內減37％、崙背減32％、虎尾減30％、東勢減25％、四湖減21％、古坑減22％。斗六市長謝淑亞表示，公所清潔隊元旦起嚴格執行破袋稽查，垃圾分類不完全除拒收外，並開立勸導單，清潔隊並自拍宣傳影片，教導民眾垃圾分類，每家戶發放資源回收袋，讓垃圾減量。林內鄉長張維崢指出，他向鄉親宣導垃圾分類減量觀念，發現鄉民大多樂意配合，清潔隊特別注意生、熟廚餘分類，現在每週都回收六公噸左右廚餘，讓垃圾減量。謝淑亞、張維崢表示，垃圾是人所製造，我們就有責任減少垃圾量，減輕地球環境負擔，仍會持續推動垃圾減量。
鉅亨網新聞中心川普效應威力不減，在高舉貿易保護的大旗下，美銀美林 (BofA Merrill) 發布報告指出，在不確定的風險下，應該投資即使在沒有貿易保護主義下也能表現良好的資產，如日元、美元、挪威克朗，可望相對升值獲利。 美銀美林認為，川普政府應該會盡量避免引發貿易大戰，但無論如何市場將變得更加憂慮，風險情緒將加劇，這樣的風險情緒倒是和高波動、且仍處於上升趨勢中的美元一致 。 (圖：彭博、美銀美林)市場目前關注美國若採取貿易保護主義，將如何操作及避險？對此，美銀美林認為，主要還是要看川小額信貸條件普政策的細節及全球其他地區的相關反應，比較保險的方式，還是應該選擇那些即使在沒有貿易保護主義下，也表現良好的資產。 美銀美林並預期，在去全球化下將產生三種情形： 美國貿易保護主義升級 全球貿易戰 資金大幅遣返該行分析，日元、美元和挪威克朗兌大多數貨幣來說，都是相對升值，尤其是兌澳元、加元、墨西哥比索和韓元，更有升值空間；至於美元兌日元則會走弱。美銀美林建議，若想在川普效應下進行避險操作，G10 貨幣中，可做多美元兌澳元和加元；新興市場貨幣中，則可做多美元兌韓元。
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